¿Qué es la adecuación de precio en las isapres?
La adecuación de precio es el ajuste anual que las isapres pueden aplicar al costo de los planes de salud. Este mecanismo está regulado por la Superintendencia de Salud y permite a las isapres modificar el precio base de los planes una vez al año.
En términos simples: cada año tu isapre puede subir (o en raros casos bajar) el precio de tu plan. Este aumento se basa en factores como el costo de las prestaciones médicas, la siniestralidad del plan y tu tabla de factores (que cambia con la edad).
¿Por qué suben los planes de isapre?
Los precios de las isapres suben por múltiples factores, algunos justificados y otros cuestionables. Entender las causas te permite tomar mejores decisiones.
Aumento del costo médico
Las prestaciones médicas (consultas, exámenes, cirugías) suben de precio cada año. Las isapres trasladan parte de este aumento a los planes.
Factor etario (tabla de factores)
A medida que envejeces, tu factor de riesgo sube. Un afiliado de 50 años tiene un factor más alto que uno de 30, lo que encarece el plan.
Siniestralidad del plan
Si los afiliados de un plan usan más prestaciones de las proyectadas, la isapre sube el precio para cubrir esos costos.
Inflación general (IPC)
La inflación afecta el costo de todos los servicios, incluyendo la salud. Las isapres ajustan según el índice de costos de salud.
Tus derechos ante un alza de isapre
Tienes derechos protegidos por ley cuando tu isapre sube el precio del plan. La Superintendencia de Salud fiscaliza que las alzas sean justificadas y que se respeten los plazos legales.
Lo que dice la ley:
- Notificación previa: La isapre debe notificarte el alza con al menos 3 meses de anticipación mediante carta certificada.
- Derecho a cambiarte: Puedes cambiarte de plan o de isapre sin restricciones dentro del plazo de adecuación.
- Derecho a reclamar: Puedes presentar un reclamo ante la Superintendencia de Salud si consideras que el alza es injustificada.
- Plan alternativo: Tu isapre debe ofrecerte al menos un plan alternativo al mismo precio o menor que tu plan actual.